Catherine Devoldère
Un ruolo molto importante alle professioni paramediche 
Pediatra, la D.ssa Catherine Devoldère è a capo del servizio Pediatria-Neonatologia del Centro ospedaliero di Abbeville, nella Somma. È inoltre membro del consiglio d'amministrazione dell'associazione Sparadrap, che elabora e diffonde supporti di prevenzione del dolore del bambino in ospedale.
Quale immagine le rimane del sistema sanitario in Portogallo alla luce di questo viaggio di studi?
È estremamente interessante constatare tante differenze nel sistema sanitario di un paese così prossimo del nostro! In effetti il Portogallo ha ripartito nell'insieme del territorio vari centri sanitari, equivalente delle nostre case medicalizzate, che riuniscono medici, infermieri e dentisti. Ciò consente una buona presa in carico a monte dei centri ospedalieri e contribuisce all'alleggerimento dei servizi di pronto soccorso. Le cure sono gratuite ma sembra che le consultazioni siano concentrate nella mattinata, mentre nel pomeriggio i medici esercitano privatamente.
D'altra parte, in Portogallo come in Inghilterra, non c'è libertà nella scelta del medico. A ogni medico è assegnato un determinato numero di pazienti. Di conseguenza alcune persone, in conseguenza ad esempio di un trasloco, non hanno un medico di riferimento.
Queste difficoltà comportano l'apparizione di una medicina a due velocità. Il settore privato è molto sviluppato. La libertà dei prezzi sembra essere la regola, senza che le mutue integrative volontarie coprano la differenza come è spesso il caso in Francia. Ci sono addirittura famiglie che pagano un forfait mensile per assicurarsi che il loro bambino sia seguito un pediatra! Un altro aspetto ha attirato la mia attenzione: il modo di consegna dei farmaci. In Francia i pazienti non anticipano in genere le spese ma conoscono il costo dei farmaci. In Portogallo, i farmaci vengono dati direttamente! E non ho sentito un medico che dicesse di essere sorvegliato riguardo alle prescrizioni di farmaci... Questo mi è sembrato curioso.
I metodi di lavoro, lo statuto e le competenze degli operatori portoghesi sono simili a quelli dei pediatri francesi?
Ho avuto l'impressione che lo spazio accordato alle professioni paramediche fosse molto importante. Nei centri sanitari portoghesi che abbiamo visitato, le infermiere, puericultrici e ostetriche fanno visite. Questo mi ha molto interessato perché nel mio servizio, al Centro ospedaliero di Abbeville, ho messo in atto visite infermieristiche per il controllo in diabetologia, obesità, asma, emicrania e neonatologia. Ora un tale sistema è delicato, perché questo tipo di visite non è riconosciuto in Francia e quindi non retribuito. È invece facile da realizzare nei centri sanitari portoghesi grazie a un tutt'altro funzionamento retributivo.
Trattandosi dei pediatri, la loro organizzazione è molto paragonabile a quella che esiste in Francia, al di fuori del fatto che hanno visibilmente molto meno ferie di noi a causa della legge francese sulla riduzione del tempo lavorativo (RTT).
In neonatologia, si osserva una preoccupazione simile alla nostra di preservare i neonati dai fastidi derivanti dal rumore e dalla luce. Le attrezzature, il materiale, le strutture dei servizi che abbiamo visitato - neonatologia, rianimazione, pediatria - mi sono familiari. Se dovessi lavorare in Portogallo, non sarei troppo spaesata!
Ho molto apprezzato per finire la soluzione apportata alla «sindrome del camice bianco»: a Lisbona, le uniformi bianche sono rallegrate da motivi presi in prestito alla fauna o ai cartoni animati.
A che punto è la presa in carico del dolore del bambino in Portogallo?
Il ministero ha elaborato un Piano dolore su scala nazionale, ma l'utilizzazione del M.E.O.P.A (miscela equimolecolare ossigeno protossido d'azoto), gas ansiolitico che riduce il dolore, non è ancora generalizzata. La situazione del Portogallo ricorda quella della Francia una quindicina di anni fa: il MEOPA era allora riservato ai servizi di pediatria oncologica. Da allora, l'uso si è generalizzato. È anche vero che in Francia la presa in carico del dolore nel bambino ha una decina di anni di anticipo su quella dell'adulto.
Ho ora in progetto la traduzione di supporti informativi elaborati dall'associazione Sparadrap per inviarli in Portogallo. È uno dei frutti di questo viaggio: l'incontro con operatori portoghesi mi ha dato la voglia di scambiare con loro quello che esiste di meglio e di più innovatore nelle prassi degli uni e degli altri e, al di là, cercare l'armonizzazione delle rispettive prassi.
